Zostań naszym pacjentem

Zapraszamy nowych pacjentów do zapisania się do naszej przychodni. Składanie deklaracji jest proste i możesz je zrobić w pełni online na Internetowym Koncie Pacjenta (IKP) albo tradycyjnie — w rejestracji.

Przez internet

Jak złożyć deklarację przez Internet?

  1. Wejdź na Internetowe Konto Pacjenta

    Otwórz stronę pacjent.gov.pl. Kliknij „Zaloguj się" i wybierz metodę logowania (np. profil zaufany, e-dowód, bankowość internetowa).

  2. Przejdź do sekcji składania deklaracji

    Po zalogowaniu wybierz „Moje konto". Na dole zobaczysz przyciski „Nowa deklaracja" dla lekarza, pielęgniarki i — w przypadku kobiet — położnej.

  3. Wybierz lekarza, pielęgniarkę i położną

    Kliknij „Nowa deklaracja" przy odpowiedniej profesji. Sprawdź swoje dane — jeśli są poprawne, przejdź dalej.

  4. Wybierz placówkę

    Województwo: dolnośląskie. Miejscowość: Brzezia Łąka lub Borowa. Następnie wybierz DONMED i dowolnego pracownika medycznego.

  5. Podpisz i wyślij deklarację

    Kliknij „Podpisz deklarację" i autoryzuj (np. profilem zaufanym). Następnie kliknij „Wyślij".

  6. Powtórz dla każdej deklaracji

    Wyślij oddzielnie dla lekarza, pielęgniarki i (dla kobiet) położnej. W ciągu kilku dni deklaracje zostaną zaakceptowane w przychodni.

Alternatywnie

Wolisz papierowe deklaracje?

Możesz złożyć deklarację bez konta na IKP — wypełnij formularz w przeglądarce lub pobierz druk i przynieś do rejestracji.

Wypełnij deklarację w przeglądarce

Wpisz swoje dane, a system wygeneruje gotową do wydrukowania i podpisania deklarację.

Dane pozostają wyłącznie na Twoim komputerze.

Pobierz i przynieś do rejestracji

Wypełnij odręcznie, podpisz i dostarcz osobiście lub wyślij skan e-mailem.

  • Deklaracja wyboru lekarza Pobierz PDF
  • Deklaracja wyboru pielęgniarki Pobierz PDF
  • Deklaracja wyboru położnej Dotyczy pacjentek objętych opieką położnej POZ. Pobierz PDF

Ważne informacje

  • Po akceptacji możesz korzystać ze wszystkich lekarzy, pielęgniarek i położnych w przychodni.
  • Zmiana deklaracji jest bezpłatna do 2 razy w roku; kolejne — bez opłat przy uzasadnieniu.
  • Zmiana przychodni następuje automatycznie w systemie — nie musisz nic zgłaszać poprzedniej placówce.
  • Pierwsza wizyta powinna być wizytą osobistą. Zabierz dotychczasową dokumentację medyczną.

Masz pytania? Skontaktuj się z rejestracją — chętnie pomożemy.

Wypełnij deklarację POZ

Deklaracje

Lokalizacja

Dane pacjenta

Opcje wydruku