Deklaracja wyboru lekarza
Wypełnij, podpisz i dostarcz osobiście lub wyślij skan e-mailem.
Zostań naszym pacjentem
Zapraszamy nowych pacjentów do zapisania się do naszej przychodni. Składanie deklaracji jest proste i możesz je zrobić w pełni online na Internetowym Koncie Pacjenta (IKP) albo tradycyjnie — w rejestracji.
Jak złożyć deklarację wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej POZ przez Internet?
-
Wejdź na Internetowe Konto Pacjenta
Otwórz stronę pacjent.gov.pl. Kliknij „Zaloguj się” i wybierz metodę logowania (np. profil zaufany, e-dowód, bankowość internetowa).
-
Przejdź do sekcji składania deklaracji
Po zalogowaniu wybierz „Moje konto”. Na dole zobaczysz przyciski „Nowa deklaracja” dla lekarza, pielęgniarki i — w przypadku kobiet — położnej.
-
Wybierz lekarza, pielęgniarkę i położną
Kliknij „Nowa deklaracja” przy odpowiedniej profesji. Sprawdź swoje dane — jeśli są poprawne, przejdź dalej.
-
Wybierz placówkę
- Wybierz województwo: dolnośląskie.
- W polu miejscowość wpisz Brzezia Łąka lub Borowa.
- Wybierz naszą poradnię oraz dowolnego pracownika medycznego.
-
Podpisz i wyślij deklarację
Kliknij „Podpisz deklarację” i autoryzuj (np. profilem zaufanym). Następnie kliknij „Wyślij”.
-
Powtórz dla każdej deklaracji
Wyślij oddzielnie deklarację dla lekarza, pielęgniarki i (dla kobiet) położnej. W ciągu kilku dni deklaracje zostaną zaakceptowane w przychodni.
Ważne informacje
- Po akceptacji możesz korzystać ze wszystkich lekarzy, pielęgniarek i położnych w przychodni — nie tylko z osoby wskazanej w deklaracji.
- Zmiana deklaracji jest bezpłatna do 2 razy w roku; kolejne — bez opłat przy uzasadnieniu.
- Zmiana przychodni następuje automatycznie w systemie — nie musisz nic zgłaszać poprzedniej placówce.
- Pierwsza wizyta powinna być wizytą osobistą. Zabierz dotychczasową dokumentację medyczną.
Masz pytania? Skontaktuj się z rejestracją — chętnie pomożemy.
Wolisz papierowe deklaracje? Pobierz i przynieś do rejestracji
Deklaracja wyboru pielęgniarki
Druk dla pacjentów wszystkich grup wiekowych.
Deklaracja wyboru położnej
Dotyczy pacjentek objętych opieką położnej POZ.
Możesz samodzielnie wypełnić druki deklaracji, podpisać odręcznie i dostarczyć do przychodni osobiście lub przesłać skany pocztą elektroniczną.